近视手术门诊中有时会听到“你的暗瞳较大”“你的暗瞳超过7mm，不建议做全飞秒……”暗瞳是什么？暗瞳和近视手术的关系是什么？暗瞳大会影响近视手术术后效果吗？今天，就跟着重庆爱尔眼科医院（总院）副院长彭艳丽一起来了解一下。

　　暗瞳，顾名思义，是指在黑暗环境下瞳孔的扩张状态。彭艳丽介绍，瞳孔是眼睛中控制进入光线量的结构。瞳孔大小并非一成不变，它与年龄、屈光状态、情绪状态、药物作用等因素相关，并且会随光线的明暗发生适应性变化，比如在黑暗环境下瞳孔会放大。正常自然光线mm，黑暗环境下，瞳孔会变大，一般直径在4mm—8mm，存在个体差异，一般大于6.5mm属于大暗瞳。

　　在进行近视手术前，医生会通过专业的仪器测量患者的暗瞳直径。这一数据对于手术的设计和效果评估很重要。一般来说，暗瞳直径在4-8毫米之间，个体差异较大。

　　彭艳丽表示，二者的关系通常从两方面来看。首先，在手术区域的设计上。近视手术如激光角膜屈光矫正手术（LASIK、全飞秒等），需要在角膜上进行切削。手术区域的大小需要覆盖患者在暗瞳状态下的瞳孔直径，以确保在低光环境下视力不会受一定的影响。如果暗瞳直径较大，而手术区域设计较小，有几率会使术后在夜间或低光环境下出现眩光、光晕等视觉问题。

　　其次，在术后视觉质量上。暗瞳较大的患者，术后在夜间驾驶或在暗光环境中，可能更容易出现眩光和光晕。这是因为在暗瞳状态下，光线通过未被手术区域覆盖的角膜部分进入眼内，导致视觉质量下降。因此，术前评估暗瞳直径，对于术后视觉质量的预期和手术方案的设计至关重要。

　　1.详细术前检查。术前检查中，医生会详细测量暗瞳直径，并根据这一数据设计手术方案。

　　2.选择合适的手术方式。对于暗瞳直径较大的患者，可以再一次进行选择更为精细的手术方式，如个性化激光角膜屈光矫正手术或ICL晶体植入术，以减少术后视觉问题的发生。

　　3.术后护理和随访。术后遵循医生的护理建议，定期复查，及时反馈任何视觉不适，医生会依据情况进行调整和处理。

　　彭艳丽提醒，暗瞳是每个近视手术患者在术前检查中要关注的重要参数之一，通过详细的术前检查和个性化的手术设计，可以有效应对暗瞳带来的影响。如果检查后暗瞳值较大，需要及时与手术医生沟通，将手术光学区适当增大；如果术后出现眩光等不适，可以适当使用缩瞳药物来缓解症状。当然，暗瞳大不等于术后一定会出现眩光，医生也会根据近视度数、角膜厚度、暗瞳大小等情况，来制定个性化的手术方案，尽可能地减少术后眩光的发生和程度。（重庆爱尔眼科医院总院 供稿）

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